Циркониевые коронки на зубы — различия между версиями

Стоматология прилагает немало усилий, чтобы повысить качество лечения зубов и обеспечить пациентам стоматологических клиник максимально долгосрочный результат.

Итоги ее стараний часто превосходят все ожидания, моментально завоевывая предпочтения как врачей, так и пациентов.

Среди открытий стоматологии последних лет в сфере протезирования зубов такой новинкой, покорившей мир, стали циркониевые коронки в Люмидент.

• что они собой представляют?
• кому подходят?
• какие преимущества и недостатки циркониевых коронок имеют значение для пациента?

Поскольку технология действительно новая, вопросов о ней много, и на них уже есть ответы.

Коронка из циркония или диоксид циркониевые коронки – это ортопедические конструкции, используемые при протезировании как на родные зубы, так и на импланты.

Циркониевая коронка подарила шанс всем пациентам, у которых есть аллергия на металлы, на здоровую красивую улыбку.

Что надо знать про диоксид циркониевые коронки:

• их основа – натуральный минерал под названием циркон;
• для максимальной прочности минерал обогащается иттрием и алюминием;
• по твердости и прочности циркон превосходит металлокерамическую коронку, хотя каркас циркониевого протеза более тонкий, что позволяет обтачивать зубы значительно меньше, чем под металлокерамику (0,3–0,4 мм вместо 1,5–2 мм).

Эти коронки имеют еще одно название – безметалловые, поскольку выполняются из гипоаллергенного неметаллического состава.

О том, как осуществляется изготовление протезов из циркония, поговорим чуть ниже, здесь же рассмотрим преимущества и недостатки циркониевых коронок.

Так, преимущества, которые выделяют диоксид циркониевые коронки среди аналогов:

• эстетичность (протез смотрится максимально естественно, даже специалист не всегда сможет отличить его от настоящих зубов);
• минимальная толщина, которая позволяет минимизировать обточку зуба под протез;
• полная биосовместимость (диоксид циркония не окисляется как металл, коронки из него не темнеют у основания зуба);
• бережное отношение к деснам (циркониевая коронка не заводится под десну, чтобы спрятать выступающий каркас, а значит, исключена любая травма мягкой ткани и связанный с ней воспалительный процесс, который может перекинуться на язык или слизистые);
• гипоаллергенный материал.

Недостатки циркониевых коронок не так многочисленны:

• они дороже металлических и металлокерамических, цена в стоматологии Люмидент на сайте https://www.lumident.kiev.ua/price/;
• изготовление циркониевых коронок требует абсолютной точности;
• квалификация стоматолога ортопеда, который устанавливает коронки, не должна вызывать сомнений.

Характеристики, которые имеет диоксид циркония:

• устойчивость к истиранию;
• отсутствие пористости (благодаря ей циркониевая коронка не стирает противоположный зуб-антагонист);
• твердость (эмаль – самый твердый материал человеческого организма – уступает минералу по этому показателю);
• теплоизолирующие свойства (циркониевая коронка может ставиться не только на депульпированные зубы без нерва, но и на живые, благодаря изолирующим качествам материала чувствительность зубов исключена);
• небольшой вес (практически мгновенное привыкание).

Кроме того, циркониевая коронка обладает теми же свойствами, что и естественная поверхность зуба, а именно:

• полупрозрачностью;
• природным блеском;
• светопропускной способностью;
• матовостью.

Природный цвет минерала, из которого делается циркониевая коронка, очень похож на оттенок здоровой эмали (белый с легким блеском).

Для производства коронки используют диоксид циркония (соединение, которое встречается в природе), обогащенный алюминием и иттрием для повышения твердости.

Коронка из циркония показана ровно в тех же случаях, что и любые другие протезы:

• при значительном повреждении зубов (благодаря прочности, которой обладает диоксид циркония, из него может выполняться и стержень – штифт, и вкладка, и циркониевая коронка);
• имплантации зубов (диоксид циркониевые коронки ставятся на титановые импланты);
• протезировании людей с повышенной чувствительностью зубов;
• установке протезов людям, у которых есть аллергия на металлы;
• исправлении дефектов, отчетливо заметных в зоне улыбки;
• исправлении незначительного нарушения прикуса зубов;
• травмах эмали (трещины, сколы).

Диоксид циркония может использоваться во всех случаях, когда корень зуба остается целым (поддается лечению или может быть укреплен штифтом), а верхняя часть сохранилась хотя бы на 30%.

Общая классификация различает виды циркониевых коронок по материалам исполнения и конструкции.

Конструктивно это может быть простая одиночная циркониевая коронка или мостовидный протез.

• Одиночная коронка устанавливается на имплант или родной зуб, из которого удален или не удален нерв;
• Мостовидный протез часто применяются при имплантации целого ряда зубов (технология All-on-Four или All-on-Six). На родные зубы мосты тоже ставят в случаях, когда применяется несъемное протезирование 2 и более единиц, расположенных рядом.

Благодаря твердости, которой диоксид циркония выгодно отличается от керамики, и его натуральному белому цвету, этот материал применяется и в изготовлении виниров.

В зависимости от способа изготовления, протезы могут быть классическими двухкомпонентными или монолитными.

Классическая циркониевая коронка включает 2 слоя:

• каркас (диоксид циркония) по аналогии с металлокерамическими протезами;
• покрытие (тонкий слой керамики для эстетики).

Такие коронки еще называют фарфоровыми, поскольку снаружи они покрываются 1–2 слоями белоснежного фарфора, обеспечивая исключительную красоту наращиваемого зуба.

Протез может устанавливаться как на передние зубы, так и на боковые.

Чаще его используют во фронтальной зоне, чтобы добиться максимально естественной улыбки.

Монолитная коронка из циркония изготавливается из цельного блока минерала и не покрывается фарфором.

Ее преимущества:

• легкость;
• более простое и быстрое изготовление;
• минимальная вероятность повреждения благодаря цельной конструкции.

Ранее монолитные коронки ставили только на боковые жевательные зубы.

Однако современные технологии позволили добиться их хорошей эстетики, поэтому сейчас их устанавливают и на передние зубы.

Благодаря отсутствию покрытия и однородной структуре циркония такие коронки минимально стирают эмаль зубов-антагонистов в зоне контакта.

План лечения, в котором участвуют диоксид циркониевые коронки, выглядит так:

• консультация у стоматолога;
• объективный осмотр, диагностика, подбор типа протезирования;
• составление плана действий по протезированию;
• подготовительный этап, о котором чуть ниже;
• обработка (обточка, препарирование) зубов под протез (не стоит бояться боли, полость рта обезболивается);
• снятие слепков (в современных клиниках его часто заменяют цифровым сканированием) и подбор цвета изделия;
• лабораторный этап;
• примерка коронки;
• установка (устанавливают диоксид циркониевые коронки на стоматологический цемент);
• коррекция по прикусу и полировка.

На все может уйти от 10 до 20 дней, из которых 7–14 дней займет изготовление циркониевых коронок.

Пища может приниматься практически сразу после фиксации изделий, врач обязательно даст подробные инструкции по этому вопросу.

Подготовка к протезированию делится на две большие части:

• диагностика и разработка плана лечения, если оно требуется (любые коронки устанавливают в полностью здоровый рот);
• цифровое моделирование результата.

На этапе диагностики врач осмотрит полость рта, назначит рентген, определит проблемные участки.

По результатам обследования проведет пломбирование зубов, в некоторых случаях – укрепление десен.

Если это имплантация, перед протезированием в челюсть вживляются импланты, а уже с них берутся слепки (или делаются сканы).

В современных клиниках перед тем как установить протез или протезы проводят полную санацию ротовой полости (профессиональная чистка зубов).

Цифровое моделирование – важный этап, на котором пациент может в буквальном смысле примерить будущую улыбку, подобрать форму, размеры коронки, оценить ее цвет.

Процесс включает:

• сканирование полости рта портативным аппаратом (его преимущества – минимальный дискомфорт по сравнению со снятием слепков, быстрый результат и возможность уточнить данные, отсканировав только тот участок, который вызывает вопросы);
• создание цифровой модели (одна челюсть или две) на компьютере;
• внесение правок (врач использует специальную программу, чтобы максимально точно рассчитать параметры изделия – коронки);
• создание гипсовой модели будущей улыбки (по ней можно выполнить восковый вариант, который человек и сможет «примерить», чтобы внести правки);
• передача данных (после согласования с пациентом) в зуботехническую лабораторию.

Современная сеть стоматологических клиник Люми-Дент выполняет все виды циркониевых коронок при помощи специальной технологии, получившей название CAD/CAM.

Как это происходит:

• в «умную» машину загружается цельный блок циркония;
• компьютерная программа, в которой уже заданы параметры, запускает процесс изготовления;
• аппарат выполняет модель в точном соответствии с проектом;
• по готовности протез окрашивается в выбранный оттенок (цвет циркониевых коронок подбирается на этапе планирования) и покрывается керамикой, если это классическая коронка из циркония;
• специалист проверяет изделие на прочность, соответствие цвету и другим параметрам;
• если все в порядке, модель передается врачу, который приглашает пациента на примерку.

Длительный процесс изготовления часто записывают в недостатки циркониевых коронок, но для пациента на самом деле это вовсе не проблема.

В период ожидания ему ставят временные коронки – достаточно эстетичные и прочные, чтобы гарантировать минимальную чувствительность обточенных зубов и обеспечить их сохранность.

Установка коронки занимает полчаса и выполняется на специальный стоматологический цемент – клей, который не оставляет швов.

Процедура:

• полностью безболезненная, делают местное или общее обезболивание;
• не доставляет дискомфорта – врач сначала примеряет пациенту готовые коронки, затем, если не требуется их коррекции, фиксирует модель на клей;
• ждать несколько минут, пока циркониевая коронка приклеится, не придется – материал и поверхность зуба схватываются моментально за счет точного соответствия их форм;
• коррекция по прикусу – единственная манипуляция, которая может задержать пациента в клинике, она безболезненна и очень важна для удобства будущего использования изделий.

Диоксид циркония не окрашивается и не трескается: его прочность отменяет многие риски, и все же ему требуется определенный уход.

Впрочем, этот уход ничуть не сложнее ухода за родными зубами или любыми другими коронками.

Правила:

• чистить зубы надо каждый день, просыпаясь и собираясь отойти ко сну;
• чтобы пища не застревала между зубами, надо использовать флосс;
• дважды в год необходимо показываться стоматологу, чтобы следить за целостностью протезов;
• обнаружив, что треснула циркониевая коронка, следует немедленно обратиться в клинику (зуб под ней остается без защиты);
• ежегодная профилактическая профессиональная чистка ротовой полости позволит сохранить и прочность протезов, и естественный блеск циркония или фарфора (двухкомпонентные коронки);
• если это классическая коронка из циркония, следует сразу отказаться от привычки грызть что-то очень твердое, фарфор может сломаться.

Уникальность данного метода лечения состоит в том, что индивидуальных противопоказаний у него нет.

Для него существуют только общие противопоказания – случаи, когда любое протезирование не проводится или проводится с осторожностью, а именно:

• расстройство психики у пациента;
• беременность на I или III триместре;
• бруксизм;
• серьезные нарушения прикуса;
• хронические воспаления десен;
• сильно разрушенные зубы (не сохранилось и 30% коронковой части);
• поврежденный или разрушенный зубной корень.

В некоторых случаях диоксид циркония в качестве материала для протезирования может применяться после соответствующего лечения.

Аллергикам, диабетикам, людям с высокой чувствительностью десен или зубов все виды циркониевых коронок могут устанавливаться без ограничений.

Это важно понимать: для того, чтобы коронки служили долго, должны быть соблюдены определенные условия.

Их 5:

• высокое качество самого изделия (выбирайте проверенные клиники, которые могут гарантировать результат);
• точные размеры модели (цифровое моделирование сегодня исключает практически все риски);
• правильный уход (не отдельно за протезами, здоровым должен быть весь рот);
• установка без ошибок (опять же, зависит от квалификации лечащего врача, она не должна вызывать сомнений);
• тщательная подготовка (перед протезированием нужно удалить твердый налет, залечить каналы, кариес, укрепить десны).

Преимущества нового материала для протезирования многочисленны, и долговечная служба – одно из них.

Как правило, средний срок службы таких изделий составляет 10–12 лет.

Но при правильном уходе диоксид циркония прослужит и 15, и 20 лет прежде чем потребует замены.