Организация искусственного и смешанного вскармливания

Искусственное вскармливание - это полная замена грудного молока искусственными молочными смесями.

Смешанное вскармливание – это вид вскармливания, при котором сохраняется хотя бы одно прикладываниие к груди и больше в сутки, а остальные кормление осуществляется смесями.

Грудное молоко является наилучшим питанием для новорожденного ребенка, однако существуют ситуации, когда кормление грудью приходится заменять смесями либо вводить докорм. Эти ситуации наступают тогда, когда все меры профилактики, направленные на сохранение и увеличение лактации, оказываются неэффективными.

Заменители женского молока бывают сухими и жидкими, пресными и кисломолочными. Смеси, предназначенные для вскармливания детей, должны максимально соответствовать по составу женскому грудному молоку. Организм новорожденного не приспособлен переваривать коровье молоко, так как в нём содержится казеин и повышенный общий уровень белка. Практически все адаптированные смеси содержат таурин, серосодержащую аминокислоту, которая так необходима грудничкам, особенно в первые недели жизни. Также в смеси добавляют лецитин и другие эмульгаторы, которые заменяют молочный жир. Еще одна добавка - лактоза, которая в больших количествах содержится в женском грудном молоке и в меньших количествах в коровьем. Также современные смеси содержат все необходимые малышу витамины и минералы. К числу наиболее адаптированных к женскому молоку из жидких смесей относят кисломолочную и пресную смесь «Агу-1» и «Бэби-милк», из сухих смесей - «Нутрилак-1», «Нан», «Нутрилон», «Бебелак-1», «Фрисолак», «Пре-ХиПП», «ХиПП-1», «Энфамил-1», «Хумана-1», «Сэмпер Бэби-1» и др.

Также существуют менее адаптированные смеси, которые называют «казеиновыми формулами». Такие смеси изготавливают из сухого коровьего молока, в котором основным белковым компонентом является казеин. К таким смесям относятся такие смеси как «Симилак», «Нестожен» и др.

В последнее время стали широко использоваться так называемые последующие смеси, которые вводятся в рацион ребенка с 5-6 месяцев и отличаются повышенной питательностью и меньшей адаптивностью.К ним относятся смеси «Агу-2», «Нутрилон-2», «Фрисомел», «Бебелак-2», «Галлия-2», «Нан» с 6 до 12 месяцев и другие.

При выборе смеси следует учитывать возврат ребенка – в первые недели жизни нужно давать пресные смеси, так как кисломолочные могут увеличить срыгивание, далее постепенно вводить кисломолочные, доведя до соотношения 50/50. Также следует учитывать степень адаптированности смеси – чем младше ребенок, тем в более адаптированной смеси он нуждается. Также у отдельных детей может появляться аллергия даже на адаптированные смеси одних марок, но никак не реагировать на другие. Также бывают случаи, когда дети лучше принимают казеиновые смеси, чем современные адаптированные.

При смешанном вскармливании режим питания ребенка остается свободным. Необходимо контролировать количество грудного молока, употребляемого ребенка и недостающий объем компенсировать смесями. Количество употребляемого грудного молока определяется путём контрольного взвешивания, где ребенок из веса ребенка после кормления вычитают вес ребенка до кормления. Полученная разница – это и есть объем потребляемого грудного молока. Докорм следует давать только после того, как ребенка приложат к обеим грудям. Если количество докорма невелико, то его лучше давать с ложечки, так как привыкая к бутылочке, ребенок может отказаться от груди. Если объем докорма большой, то следует выбирать бутылочку с упругой соской с мелкими отверстиями на конце.

Переходить на искусственное вскармливание ребенка нужно постепенно, так как адаптация новорожденного к искусственному питанию может проходить напряженно. При искусственном вскармливании детям до 3-х месяцев рекомендуется 6-7 разовое питание с интервалами в 3 – 3,5 часа с 6-часовым ночным перерывом. После введения прикорма ребенка можно перевести на 5-разовое питание. Если ребенок не съедает за раз предложенную порцию, то следует увеличить количество кормлений, уменьшив при этом объем съедаемого за раз.

При расчете необходимого ребенку количества смеси в сутки применяется энергетический метод, который можно применять для новорожденных с 7-го дня жизни. При этом методе учитываются физиологические потребности ребенка в энергии, которая в первом полугодии равно 115 ккал х массу тела (кг), а во втором – 110 ккал х массу тела (кг). Калорийность большинства современных смесей равно 670 ккал/л.

Также при расчете необходимого количества смеси может применяться объёмный метод. Здесь следует учитывать, что суточная потребность ребенка до 2-х месяцев в смеси составляет 1/5 часть от его массы тела, от 2-х до 4-х месяцев – 1/6 часть, от 4-х до 6-ти месяцев – 1/7 часть, от полугода до года – 1/8 часть от массы тела. Высчитанную суточную потребность ребенка в смесях мы делим на количество кормлений и получаем количество смеси, которое должен съедать ребенок за один приём пищи. В этот объем также включают чай, воду и соки, потребляемые ребенком.

Введение прикорма при искусственном и смешанном вскармливании практически не отличается от введения прикорма при грудном вскармливании, однако в первых случаях допускается по особым показаниям введение соков и фруктовых пюре с 2-х месяцев, а первым прикормом можно сделать не овощные пюре, а прикорм из злаков.

Во время искусственного кормления малыш должен находиться в полувертикальном положении. Можно осуществлять кормление сидя, используя специальные подушки, или лежа, чуть придерживая ребенка. Чтобы ребенок не заглатывал воздух, нужно наклонить бутылочку так, чтобы молоко заполнило соску, а воздух поднялся ко дну бутылочки. Чтобы уменьшить вероятность срыгивания, после кормления подержите ребенка в вертикальном положении. Если количество докорма невелико, то его лучше давать с ложечки, так как привыкая к бутылочке, ребенок может отказаться от груди. Если объем докорма большой, то следует выбирать бутылочку с упругой соской с мелкими отверстиями на конце.

Существуют такие ситуации, при которых необходима замена смеси. К ним относятся: индивидуальная непереносимость смеси, проявляющаяся аллергической реакцией, достижение 5-6 месячного возраста, требующего замены на более калорийные «последующие» смеси, необходимость введения лечебных смесей по назначению врача и некоторые другие.

Часто случается, что во время кормления ребенок засыпает, оставив некоторое количество смеси в бутылочке. Такую смесь необходимо вылить и ни в коем случае не хранить до следующего раза. Все предметы, используемые при искусственном вскармливании, сразу после кормления необходимо промыть под струёй тёплой воды, используя ёршики. Далее все предметы необходимо стерилизовать, охладить до комнатной температуры и выставить на полотенце. При достижении ребенком 1-го месяца жизни достаточно будет промывать принадлежности кипяченой водой.

Следует помнить, что организация искусственного и смешанного вскармливания влияет, в первую очередь, на здоровье ребёнка, поэтому важно уделить этому должное внимание и сделать всё правильно.

• Искусственное вскармливание, социальная сеть «Страна Мам»
• Вопросы искусственного питания, социальная сеть «Страна Мам»
• Все, что мы знаем о детской бутылочке, социальная сеть «Страна Мам»