Контрацепция

Контрацепция – это предохранение от нежелательной беременности. Вопросы контрацепции волновали человечество с давних времен. За тысячелетия было изобретено множество способов защиты от незапланированной беременности, но не все они были эффективными, а некоторые даже вредили здоровью. В наше время под понятием «контрацепция» подразумевается не только предохранение от нежелательной беременности, но и сохранение репродуктивной функции организма женщины, т.е. возможности зачать тогда, когда женщина к этому готова не только физически, но и морально.

Наиболее распространенные способы:

• естественная контрацепция (половое воздержание, прерванный половой акт, календарный подсчет опасных дней, температурный метод);
• барьерная контрацепция (презерватив, влагалищная диафрагма);
• химическая контрацепция (противозачаточные кремы, противозачаточные свечи, противозачаточные тампоны);
• внутриматочная контрацепция;
• гормональная контрацепция (таблетки, инъекции, подкожные имплантанты);
• хирургическая контрацепция (стерилизация женщин, стерилизация мужчин);
• экстренная контрацепция.

Для здоровья женщины это самый безопасный метод. Но, к сожалению, неэффективный и не слишком надежный. К нему относятся: половое воздержание, прерванный половой акт, календарный метод, температурный метод.

Половое воздержание – это такой метод контрацепции, когда половые акты исключаются из жизни пары вообще. Этот метод идеально подходит в ранний послеродовой период. Но длительное воздержание вредно для здоровья как женщины, так и мужчины. Оно может вызвать различные заболевания.

Прерванный половой акт – этот метод считается самым древним и широко распространен в народе. Заключается он в том, что мужчина полностью извлекает половой член из влагалища женщины до наступления семяизвержения. Несмотря на доступность и легкость применения этого метода, надежным назвать его нельзя.

Календарный метод заключается в подсчете опасных и безопасных дней. По этому методу высчитывается приблизительная дата овуляции. В фертильную фазу (период, когда женщина может забеременеть) необходимо воздерживаться от половых контактов. Метод подходит женщинам с постоянным циклом.

Овуляция происходит приблизительно за 14-15 дней до менструации. Яйцеклетка после овуляции жизнеспособна еще около 24 часов. Сперматозоиды активны в организме женщины до 5-7 дней. Начало фертильной фазы определяют вычитанием числа 18 из самого короткого цикла, а окончание – вычитанием числа 11 из самого длинного. Например, короткий цикл 28 дней, длинный - 30. 28 – 18 = 10 (т.е. 10-й день цикла – начало фертильной фазы. 30 – 11 = 19 (т.е. 19-й день цикла – окончание фертильной фазы). Из этого примера видим, что в период с 10-го по 19-й день менструального цикла есть опасность забеременеть. Следовательно, в этот период необходимо воздержаться от половых актов либо использовать барьерные методы контрацепции.

Температурный метод заключается в том, что период фертильной фазы можно определить измерением базальной (ректальной) температуры. Но следует помнить, что любое вирусное или респираторной заболевание делает результаты недостоверными, как и стресс, тяжелая физическая работа, активные занятия аэробикой и т.д.

Базальная температура измеряется на протяжении всего цикла, начиная с первого дня. Результаты заносятся в специальный график базальной температуры. Итак, измерение проводится утром. Не вставая с постели, необходимо поместить градусник в задний проход на 1-2 см на 5-7 минут. Желательно делать эту процедуру в одно и то же время, одним и тем же градусником. До овуляции (первая фаза) базальная температура невысокая – 36,4-36,8. Перед овуляцией (за 12-24 часа) она резко падает, а потом повышается на 0,2-0,6 градуса (37,1-37,5) и держится на протяжении второй фазы. Перед следующей менструацией температура снова понижается.

Начало фертильной фазы определяют вычитанием 6 дней от дня спада температуры перед овуляцией, а окончание – прибавлением 3 дней к нему. Затем наступает безопасный период.

Суть этого метода заключается в том, что для предотвращения нежелательной беременности создается барьер, который препятствует проникновению сперматозоидов во влагалище и матку. Это может быть презерватив, влагалищная диафрагма.

Презерватив – наиболее распространенное средство барьерной контрацепции. Он не только предохраняет от нежелательной беременности, но и защищает от венерических заболеваний. Помимо этого, он не имеет никаких противопоказаний (исключение – индивидуальная непереносимость латекса).

Влагалищная диафрагма – женский барьерный контрацептив. Представляет собой полусферический резиновый колпачок с гибким резиновым ободком. Размер диафрагмы подбирается специалистом. Также врач должен обучить пользованию диафрагмой (устанавливать и снимать ее), а также рассказать о способах гигиенической обработки.

Диафрагму одевают за час-полчаса до полового акта, а извлекают не ранее, чем через 6-8 часов после него. После использования диафрагму моют с мылом, просушивают и хранят в специальном растворе. Если диафрагма была неправильно обработана, то при последующем использовании может возникнуть зуд, раздражение и даже воспаление влагалища. Запрещено использовать этот контрацептив во время менструации. Если женщина набрала или сбросила вес, то ей необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы подобрать нужный размер диафрагмы.

Также к барьерному виду контрацепции относятся женский презерватив и шеечный колпачок.

Такой вид контрацепции исключает прием внутрь различных препаратов. Спермициды применяются местно. Основное их действие – снизить (уменьшить) активность сперматозоидов. В результате – оплодотворения не происходит. При такой контрацепции применяются различные противозачаточные кремы, свечи, гели и т.д. Препарат применяется за 10-15 минут до полового акта. Химическая контрацепция удобна в применении, препараты не имеют запаха. Но частое использование данного метода нежелательно, так как можно вызвать дисбактериоз.

Это так называемые спирали. Раньше эти средства защиты от нежелательной беременности имели форму спирали (отсюда и название). Современные внутриматочные средства контрацепции представляют собой пластиковые фигурки в виде буквы «Т», покрытые серебряной проволокой. Устанавливает и извлекает спирали врач-гинеколог. Не следует применять этот способ контрацепции нерожавшим женщинам, а также женщинам, у которых есть воспалительные заболевания половых органов. Действие внутриматочной спирали достаточно продолжительно – до 5 лет. Наиболее эффективно это средство в первые два года, далее эффект защиты снижается, а после пяти лет использования спираль необходимо сменить. Через месяц после удаления спирали восстанавливается фертильность. Поэтому возможность забеременеть в этот период составляет 90%.

Сегодня гормональные препараты можно разделить на три группы: таблетки, инъекции, подкожные имплантанты.

Комбинированные оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) как способ защиты от нежелательной беременности выбирает большое количество женщин. Это наиболее распространенный способ гормональной контрацепции, он прост и удобен. Его можно использовать самое длительное время. При этом снижается риск возникновения воспалительных заболеваний, анемии, внематочной беременности и даже опухолевых процессов.

Принимать таблетки не сложно. Начинать надо в первый же день менструации. Желательно, делать это в одно и то же время. Существует определенный ритм приема таблеток и перерыв между пачками. 21 день принимаем, 7 – перерыв. Если же так случилось, что вы забыли принять таблетку, то выпить ее нужно в тот же момент, как вспомнили, несмотря на то, что в этот день вам нужно принять еще одну таблетку. Максимальный промежуток между таблетками – 36 часов. Если же прошло больше, то следует дополнительно предохраняться другими способами до начала следующей пачки таблеток.

Самыми надежными методами являются инъекции и имплантанты. Инъекция вводится внутримышечно один раз в три месяца. Этот способ даже можно применять во время кормления грудью.

Подкожные имплантанты представляют собой небольшие пластиковые капсулы с гормональными препаратами. Их вживляют под кожу под местным наркозом. Действуют имплантанты на протяжении 5-ти лет. Затем старые удаляют, а на их место вживляют новые. Следует помнить, что после этого способа контрацепции зачатие наступит не сразу, организму необходимо время для восстановления.

Еще ее называют стерилизацией. Эту операцию проводят как женщинам, так и мужчинам: это перерезка маточных труб (у женщин) и семявыносящих протоков (у мужчин). Это необратимый процесс, поэтому проводят эту процедуру людям, у которых есть двое и больше детей и которые осознанно решили больше не рожать.

Экстренная, или аварийная, контрацепция применяется для защиты от нежелательной беременности после случайного полового акта, при разрыве презерватива, после изнасилования и т.д. Цель этого метода – вызвать преждевременную менструацию. Для этого в течение первых 24-72 часов после незащищенного полового акта необходимо принять таблетку постинора, через 12 часов – еще одну. Если все же через несколько дней после приема таблеток кровотечение так и не началось, значит, таблетки не подействовали, необходимо обратиться к врачу.